Когда МГТ противопоказана или нежелательна — например, при онкологическом анамнезе или по выбору пациентки, — вазомоторные симптомы всё равно требуют контроля. Ниже — методы с доказанной эффективностью и те, чья польза остаётся недостаточно подтверждённой.
Что реально работает
Фармакотерапия
- СИОЗС и СИОЗСН (например, пароксетин, венлафаксин, эсциталопрам) — уменьшают частоту и тяжесть приливов; пароксетин исторически стал первым негормональным средством, одобренным для вазомоторных симптомов за рубежом.
- Габапентин / прегабалин — вариант при ночных приливах и нарушениях сна.
- Антагонисты NK3-рецепторов (фезолинетант) — новый класс, прицельно воздействующий на терморегуляторный механизм приливов.
Немедикаментозные подходы
- Когнитивно-поведенческая терапия — снижает субъективную тяжесть симптомов и улучшает сон.
- Снижение массы тела, отказ от триггеров, регуляция микроклимата — вспомогательные меры.
У пациенток, получающих тамоксифен, сильные ингибиторы CYP2D6 (в том числе пароксетин) нежелательны — предпочтительны препараты с минимальным влиянием на этот путь.
Данные противоречивы или недостаточны
- Фитоэстрогены и растительные препараты (клопогон и др.) — эффект в исследованиях неоднородный.
- Клонидин — слабый эффект при заметных побочных явлениях.
Конкретные препараты, дозы и противопоказания сверяйте с действующими клиническими рекомендациями и инструкциями.
Материал носит информационный характер и предназначен для медицинских специалистов. Он не заменяет клинических рекомендаций, инструкций к препаратам и индивидуального врачебного решения. Перед применением сверяйтесь с действующими клиническими рекомендациями и официальными инструкциями.